«ДОБРОЛОР+»

ЛОР врач и процедурный кабинет в г. Мытищи

Сегодня тема гигиены ушей весьма актуальна. К сожалению, не многие знают как это правильно делать.
Давайте поговорим на эту тему.
Многие мои пациенты во время чистки ушей прибегают к использованию ватных палочек.
Это категорически делать нельзя!
Если вы и купили их в аптеке, то это не означает, что они асептичны. И тем более, на коробке не написано, что они для ушей.
Ватные палочки используются для корректировки макияжа или обработки ран с использованием антисептиков, мазей, кремов и т.д.
Но, помимо ватных палочек, бывает использование скрепок, спичек, зубочисток.
Это не допустимо!
Таким методом можно травмировать наружный слуховой проход и барабанную перепонку. А так же, возможно, сформировать серную пробку, которая обычно приводит к заложенности ушей, частичной потере слуха, шуму в ушах, головной боли.
Внимание! Заложенность уха может быть не только из-за серной пробки, но и по другим причинам.
Поэтому при подобных симптомах, срочно обращайтесь к врачу для уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.
Как же соблюдать правильную гигиену ушей?
После душа, очень аккуратно, стараясь не травмировать слуховой проход, протираем уши кончиком полотенца.
Есть пациенты, у которых склонность к избыточной секреции серы.
В профилактических целях они могут использовать капли Ацерумен или Ремовакс.

"Прокол", как многие её называют уже многие десятилетия считается одним из самых эффективных способов лечения гайморита.😪 Помимо этого, она имеет и диагностическое значение, из-за того, что позволяет оценить количество гноя, характер процесса, проходимость соустья (отверстия между полостью носа и пазухой) и многое другое.
⠀
Пункция показана при:

• отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения острого либо хронического гайморита
• тяжёлом состоянии пациента, сопровождающиеся головными болями и/или болями в районе околоносовых пазух
• определении при рентгенологическом или КТ-исследовании уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе
• блок естественного соустья
• необходимости введения контрастного вещества при рентгендиагностике

⠀
Часто, приходя на прием, говорят, что им сделали пункцию, но тем не менее, они продолжают болеть гайморитами. И тогда приходится объяснять, что 1 пункции недостаточно, если поставлен острый гнойный гайморит. Процедуру сделали однократно, стало легче, часто люди уходят и не возвращаются. А гной там остаётся и процесс становится хроническим.
⠀
Конечно, если попали в стационар, то там будут делать процедуру до тех пор, пока не будет чистой промывной жидкости.
⠀
И если раньше, пункция и была панацеей, то сейчас, при наличии стольких видов системных антибиотиков, которые позволяют вылечить болезнь без пункции, всех и каждого мы не отправляем на прокол. Я и мои коллеги, придерживаемся методов консервативного лечения, нежели пункции без строгих показаний.
⠀
Если есть блок соустья (закрывается отверстие, соединяющее полость носа и гайморову пазуху), при пункции бывает, что не идёт жидкость. Делают пункцию с усилием, в следствии этого может образоваться дополнительное соустье. И часто с этим сталкиваются стоматологи.
⠀
По правилам: делаем санацию полости носа, обезболиваем, только потом уже приступаем к самой пункции. Прокол делается под нижней носовой раковиной, приблизительно в 2 см от начала, в самом тонком месте кости.
⠀
И когда при проколе вижу, что жидкость не идёт при усилии, хотя знаю, что я в пазухе, нужно делать промывание через 2 иглы, есть опасность сформировать дополнительное соустье. То есть, в одну жидкость вливается, из другой жидкость и гной выходят.
⠀
Процедура переносится достаточно легко, просто многим неприятен этот "хруст" кости.

Когда речь заходит о хронических тонзиллитах, то по клиническим стандартам, одним из первых анализов крови является АСЛО. Данный анализ показывает наличие антистрептолизина (вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О, токсического фермента, выделяемый гемолитическим стрептококком).

Этот возбудитель может вызывать в организме ряд заболеваний, при повышенных значениях АСЛО, таких как:
• Ангины
• Фарингит (боль в горле)
• Рожистое воспаление (в простонародье "рожа")
• Миозит (воспаление мышечной ткани)
• Воспаление легких
• Скарлатина
• Острый диффузный гломерулонефрит (заболевание почек)
⠀
В данное время, есть исследования, что стрептолизин О выделяется не только гемолитическим стрептококком, но и многими представителями образующими нормофлору ротовой полости. Не всегда, при удалении миндалин, стоит ориентироваться на данные только этого показателя.
⠀
То есть, если даже анализ крови показал увеличение АСЛО, не стоит бежать сразу делать операцию. Совсем нет.
⠀
Нужно будет сдать и другие анализы, смотреть клинику, анамнез.
⠀
А вы когда-нибудь сдавали кровь на АСЛО?

Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ)
⠀
Оба обследования применяются в диагностике болезней придаточных пазух носа.
⠀
Наиболее информативным,по части костных структур является КТ.
⠀
МРТ применяют в случае, если есть подозрения на какое-либо новообразование (опухоль, киста и т. д.). Допустим, на КТ что-то заподозрили, но непонятно, что это. Тогда есть смысл сделать МРТ.В случае уточнения распространённости опухоли в полость верхнечелюстной пазухи, на орбиты и полости носа, возможно применение и КТ и МРТ

Если КТ запрещено делать при беременности и при возрасте до 5 лет, то МРТ разрешено при острой необходимости.
Но запрещено, когда есть кардиостимулятор и металлические импланты в теле (допускается из титана).
⠀
Так что же лучше выбрать?
Всё зависит от таких факторов:

• Цели обследования.

В зависимости от зоны осмотра. Возможно, что нужно будет провести оба метода.

• Изначальный диагноз.

Допустим, в послеоперационный период, нужно посмотреть, есть ли рост опухоли - выбираем МРТ.

• Состояния здоровья пациента.

Если есть имплант, несовместимый с МРТ, конечно выбирается КТ.
⠀
Поэтому, если возникла ситуация с выбором метода, всегда отталкиваемся от того, что будет более информативным и полезным при постановке диагноза. Конечно, учитывая все противопоказания.

Преобладающим большинством на рынке для быстрого и длительного эффекта можно выделить 2 основных видов капель для носа:
⠀

1. Капли, на основе оксиметазолина. Исследования показывают, что сейчас они считаются одними из мягких и безопасных средств, с довольно быстрым и стойким эффектом. Применяла своим детям, и, как маме, мне они очень понравились
2. Капли, на основе ксилометазолина. По некоторым исследованиям, обладают более жёстким воздействием на слизистую оболочку полости носа.

⠀
Нужно уметь правильно пользоваться каплями. Для спреев, лучше прибегнуть к "правилу креста": в правую половину носа забрызгивать левой рукой, в левую - правой.
⠀
На данный момент есть сочетанные капли. Например, сочетание капель с сосудосуживающим эффектом + антигистаминные, которые будут не только обладать сосудосуживающим эффектом, но и снимать отёк, вызванный в следствии аллергии.
⠀
В связи с отопительным сезоном, многие пациенты жалуются на сухость в полости носа. В следствии чего, можно использовать спреи хорошо увлажняющие слизистую оболочку носа.
⠀
При воспалительных процессах в полости носа и придаточных пазухах носа используют капли с антибиотиком. При затрудненном отхождении отделяемого, прибегают к каплям с муколитическим эффектом.
⠀
Привыкание к таким препаратам будет быстрое. Пациентам так нравится эффект лёгкого дыхания от них, что они не замечают, что начали пользоваться каплями всё чаще и чаще.

Ну и конечно, куда без них: назальные глюкокортикостероиды. Назначаются и взрослым и детям, обладают противовоспалительным, противоотёчным, противоаллергическим свойством.
⠀
Вывод: подбирать капли нужно совместно с доктором, на основании вашего диагноза. Соблюдая при этом все предписания и временные рамки.
⠀